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肾脏结石引起的疼痛可通过药物镇痛、热敷、体位调整及饮水排石等方式缓解,通常由结石移动阻塞尿路、局部炎症反应、平滑肌痉挛及继发感染等因素引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛,解痉药如硫酸阿托品能缓解输尿管痉挛,严重疼痛可遵医嘱使用曲马多等阿片类药物。需注意药物禁忌症。
2、热敷缓解腰部或下腹部热敷有助于扩张输尿管、促进结石移动,同时放松肌肉减轻痉挛性疼痛。建议使用40℃左右热毛巾,每次15-20分钟。
3、体位调整结石位于肾盂时可采用健侧卧位,输尿管结石建议膝胸卧位促进重力排石。避免剧烈运动以防结石嵌顿加重疼痛。
4、饮水排石每日饮水2000-3000毫升增加尿流冲刷作用,可辅助小于6毫米的结石排出。可适量饮用柠檬水酸化尿液,但肾功能不全者需控制水量。
疼痛持续超过12小时或伴发热、血尿需急诊处理,日常需限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石情况。
泌尿结石治疗可选择泌尿外科、急诊科、普通外科或肾内科,常见原因包括水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染或代谢异常。
1、泌尿外科泌尿外科是结石治疗核心科室,可开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等专科治疗,适合反复发作或直径超过5毫米的结石。
2、急诊科突发肾绞痛伴血尿时需急诊处理,通过解痉止痛药物缓解急性症状后转专科治疗,适合剧烈疼痛或排尿困难者。
3、普通外科基层医院若无泌尿专科时,普通外科可处理简单肾结石,但复杂病例需转诊至上级医院泌尿外科。
4、肾内科代谢性结石患者需肾内科排查甲状旁腺功能亢进等病因,针对复发患者进行长期代谢评估和药物预防。
每日饮水2000毫升以上,限制菠菜动物内脏等高草酸食物,结石排出后建议每半年复查泌尿系超声。