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房颤在做射频消融手术后的并发症多吗

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房颤在做射频消融手术后的并发症多吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

房颤射频消融手术后并发症概率较低,但可能出现心包填塞、肺静脉狭窄、血管穿刺并发症、食管心房瘘、脑卒中等情况。手术安全性较高,多数并发症可通过规范操作和术后管理避免。

射频消融术通过导管释放能量隔离异常电信号,技术成熟且创伤小。常见轻微并发症包括穿刺部位血肿或瘀斑,多与术中抗凝治疗有关,通常在1-2周内自行吸收。术后短期可能出现心悸或早搏,多为心肌水肿所致,多数在3个月内逐渐消失。部分患者存在胸部隐痛或吞咽不适,与消融区域炎症反应相关,一般无须特殊处理。

严重并发症发生率不足百分之五,其中心包填塞需紧急心包穿刺引流,肺静脉狭窄可通过球囊扩张改善。食管心房瘘罕见但危险度高,表现为发热及胸痛,需外科干预。术中严格温度控制及三维标测技术应用可显著降低风险。术后规范抗凝治疗能有效预防血栓栓塞事件,定期心电图随访可及时发现复发迹象。

术后应保持穿刺部位清洁干燥,避免剧烈运动1个月。饮食宜清淡富含优质蛋白,限制咖啡因及酒精摄入。监测心率血压变化,出现持续胸痛或呼吸困难需立即就医。长期随访中注意控制高血压、糖尿病等基础疾病,维持规律作息有助于降低复发风险。

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