健康知道
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经皮肾镜碎石手术危害性较小，属于微创手术。主要风险包括出血、感染、邻近器官损伤、结石残留，多数并发症可通过规范操作避免。
1、出血术中可能损伤肾实质血管导致出血，轻度出血可通过止血药物控制，严重时需介入栓塞治疗。术后建议卧床休息24小时。
2、感染手术通道可能引发泌尿系统感染，表现为发热或尿液浑浊。术前预防性使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星可降低风险。
3、器官损伤穿刺可能误伤胸膜、肠管等邻近组织，发生率不足5%。选择经验丰富的医生可最大限度规避风险。
4、结石残留复杂结石可能无法一次清除，需配合体外冲击波碎石辅助。术后复查CT可明确残留结石情况。
术后应多饮水维持每日尿量2000毫升以上，避免剧烈运动两周，定期复查肾功能及超声监测恢复情况。
结石最容易卡在输尿管的三个生理性狭窄处，主要有肾盂输尿管连接部、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱壁内段。
1. 肾盂输尿管连接部此处管腔突然变窄且存在角度转折，直径约2-3毫米，肾盂内结石下移时易在此嵌顿，可能引发肾绞痛伴恶心呕吐。
2. 输尿管跨越髂血管处输尿管在此处被髂血管压迫形成第二个狭窄，直径约4毫米，结石下行时常因局部解剖结构受阻，表现为下腹放射性疼痛。
3. 输尿管膀胱壁内段末端输尿管斜穿膀胱壁时形成最窄部位，直径仅1-2毫米，结石易滞留导致尿频尿急，严重时可出现血尿或排尿中断。
建议结石患者每日饮水超过2000毫升，避免高草酸饮食，突发剧烈腰痛时应及时就医进行影像学定位。
