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肾结石之外常见的结石类型主要有胆结石、输尿管结石、膀胱结石、唾液腺结石。
1、胆结石:胆固醇或胆色素在胆囊内沉积形成,典型表现为右上腹绞痛,可通过熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物溶解,严重者需胆囊切除术。
2、输尿管结石:肾结石移动至输尿管引发剧烈腰腹痛,常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓扩张输尿管,体外冲击波碎石适用于较大结石。
3、膀胱结石:排尿困难伴终末血尿是主要特征,枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,经尿道膀胱镜碎石术能直接清除结石。
4、唾液腺结石:颌下腺导管阻塞导致进食时腺体肿胀,保守治疗包括增加唾液分泌的酸性食物,内镜取石适用于顽固性病例。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期进行泌尿系统超声检查监测结石情况。
肾结石12毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石体积较大可能由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等原因引起。
1、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓缓解疼痛。适用于表面光滑且无嵌顿的结石。
2、体外冲击波碎石通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。需配合大量饮水促进排石,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石在腰部建立通道直接粉碎并取出结石。适合肾盂或上盏较大结石,可能发生出血或感染等风险。
每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石情况。出现发热或持续腰痛需立即就医。