健康知道
| 1人回答 | 69次阅读
体外碎石术可能引发血尿、肾周血肿、感染、输尿管狭窄等并发症，危害程度与患者个体差异、操作规范及结石特性有关。
1、血尿碎石过程中冲击波可能导致泌尿系统黏膜损伤，出现短暂肉眼血尿。通常无须特殊处理，建议增加饮水量促进排泄，严重时可遵医嘱使用氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液或维生素K1注射液止血。
2、肾周血肿冲击波能量过高或凝血功能异常者可能发生肾包膜下出血，表现为腰部剧痛伴血压下降。需立即卧床制动，通过超声引导下血肿穿刺引流，必要时使用蛇毒血凝酶、凝血酶原复合物等药物干预。
3、感染风险结石碎片堵塞输尿管可能诱发肾盂肾炎，出现发热及脓尿。术前需筛查尿培养，术后可预防性使用左氧氟沙星、头孢曲松钠或磷霉素氨丁三醇等抗生素。
4、输尿管狭窄反复碎石或结石碎片堆积可能导致输尿管黏膜纤维化。需通过输尿管镜探查，狭窄段可放置双J管或行球囊扩张术，配合服用坦索罗辛、托特罗定等缓解梗阻症状。
术后应保持每日饮水量超过2000毫升，避免剧烈运动两周，定期复查超声监测结石排净情况，出现持续腰痛或发热需及时返院检查。
体外碎石后需注意术后护理、饮食调整、活动限制和症状监测四个方面，以促进恢复并预防并发症。
1、术后护理保持碎石部位清洁干燥，24小时内避免沾水，遵医嘱使用抗生素预防感染，如头孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾。
2、饮食调整每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液，避免饮酒及咖啡因饮料。
3、活动限制术后一周内避免剧烈运动或重体力劳动，可进行散步等低强度活动，咳嗽或打喷嚏时用手按压碎石部位减轻震动。
4、症状监测观察尿液颜色及碎石排出情况，若出现持续发热、严重血尿或腰痛加剧需立即就医，可能与输尿管损伤或肾周血肿有关。
术后2-3天建议复查超声确认碎石效果，恢复期间可适量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然弯腰或久坐压迫患侧。
