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肾结石是什么形成原因

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肾结石是什么形成原因

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、体外碎石、手术取石等方式干预。

1、饮水量不足

每日液体摄入量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,避免浓茶和碳酸饮料。

2、高盐高蛋白饮食

过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。需限制每日食盐不超过5克,减少动物内脏及海鲜摄入。

3、代谢异常

可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常表现为反复腰痛、血尿等症状。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌呤醇、氢氯噻嗪等药物调节代谢。

4、尿路感染

可能与变形杆菌感染、尿流不畅等因素有关,通常表现为发热、排尿刺痛等症状。需根据药敏结果使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。

保持适度运动促进小结石排出,定期复查泌尿系统超声监测结石变化,出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。

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尿结石碎石后仍疼痛可能与结石未排净、输尿管痉挛、继发感染或组织损伤有关,可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查影像学等方式处理。

1. 结石残留

碎石后仍有小结石碎片滞留输尿管,移动时刺激管壁引发绞痛。建议复查超声或CT确认残留结石位置,遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、碳酸氢钠片等药物促进排出。

2. 输尿管痉挛

碎石过程中机械刺激导致输尿管平滑肌持续痉挛。可应用山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液等解痉药物,配合局部热敷缓解症状。

3. 继发感染

结石摩擦黏膜造成损伤后易继发细菌感染,表现为发热伴持续性胀痛。需进行尿培养检查,根据结果选用头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

4. 组织水肿

碎石操作可能导致输尿管黏膜充血水肿,引发钝痛。通常2-3天可自行缓解,期间可短期使用塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药,同时保持每日饮水量超过2000毫升。

术后应避免剧烈运动,观察尿液是否带血或浑浊,若疼痛持续超过72小时或出现发热需立即返院复查,必要时考虑输尿管支架置入术。

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