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输尿管结石疼痛昼夜差异可能与体位变化、夜间尿液浓缩等因素有关，通常表现为夜间突发绞痛、白天症状缓解，需警惕肾积水等并发症。
1、体位影响夜间平卧时结石易卡压输尿管壁，白天活动可能促使结石移位缓解梗阻。建议侧卧变换体位，疼痛剧烈时可尝试热敷缓解痉挛。
2、尿液浓缩夜间饮水减少导致尿液浓缩结晶沉积，刺激输尿管收缩加剧疼痛。每日饮水量应维持在2000毫升以上，尤其睡前2小时需适量补水。
3、炎症反应结石嵌顿可能引发局部黏膜水肿，夜间迷走神经兴奋加重炎性疼痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或坦索罗辛缓解症状。
4、肾盂压力卧位时肾脏位置低于膀胱，重力作用使肾盂内压力升高诱发疼痛。伴有血尿或发热需急诊排除尿路感染，必要时行体外冲击波碎石。
结石直径小于6毫米可尝试排石治疗，日常需限制草酸钙含量高的菠菜、豆腐等食物，适当进行跳跃运动促进结石排出。
尿结石碎石后仍疼痛可能与结石未排净、输尿管痉挛、继发感染或组织损伤有关，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查影像学等方式处理。
1. 结石残留碎石后仍有小结石碎片滞留输尿管，移动时刺激管壁引发绞痛。建议复查超声或CT确认残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、碳酸氢钠片等药物促进排出。
2. 输尿管痉挛碎石过程中机械刺激导致输尿管平滑肌持续痉挛。可应用山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液等解痉药物，配合局部热敷缓解症状。
3. 继发感染结石摩擦黏膜造成损伤后易继发细菌感染，表现为发热伴持续性胀痛。需进行尿培养检查，根据结果选用头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 组织水肿碎石操作可能导致输尿管黏膜充血水肿，引发钝痛。通常2-3天可自行缓解，期间可短期使用塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药，同时保持每日饮水量超过2000毫升。
术后应避免剧烈运动，观察尿液是否带血或浑浊，若疼痛持续超过72小时或出现发热需立即返院复查，必要时考虑输尿管支架置入术。
