健康知道
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多数情况下结石不痛不痒无须手术。是否需要手术主要取决于结石大小、位置及是否引发并发症。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可通过多饮水自然排出，无须手术干预；超过10毫米的结石可能需体外冲击波碎石或腔镜取石。
2、结石位置肾盂或膀胱内静止的小结石可定期观察；若结石位于输尿管造成梗阻，即使无症状也需解除梗阻防止肾功能损害。
3、并发症风险合并尿路感染、肾积水或肾功能减退时需积极处理；无症状但存在代谢性结石复发高危因素者可考虑预防性治疗。
4、患者因素飞行员、潜水员等特殊职业者即使为静止性结石，也建议手术清除以避免突发症状导致职业风险。
建议每3-6个月复查泌尿系超声监测结石变化，保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸高嘌呤饮食。
肾结石体外碎石对身体影响多数较小。体外冲击波碎石术的常见影响主要有术后血尿、局部疼痛、感染风险、邻近器官损伤等。
1、血尿碎石过程中可能造成泌尿系统黏膜轻微损伤，多数表现为短暂肉眼血尿，通常1-2天内自行缓解，无须特殊处理。
2、局部疼痛冲击波作用于结石时可能引发肾区钝痛，可通过热敷或遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、曲马多等止痛药物缓解。
3、感染风险结石碎片可能堵塞尿路导致细菌滋生，术前需排查尿路感染，术后可预防性使用左氧氟沙星、头孢呋辛、磷霉素等抗生素。
4、器官损伤极少数情况下冲击波可能影响肾脏或周边组织，术前需完善CT评估结石位置，严重并发症需手术干预。
术后建议每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动，定期复查超声监测排石情况，出现持续发热或严重腰痛需及时就医。
