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有肾结石右肾轻度积水要怎么治疗

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有肾结石右肾轻度积水要怎么治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石合并右肾轻度积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗,通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、遗传等因素引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠,需配合每日饮水超过2000毫升促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

针对直径6-20毫米的肾盂或上盏结石,通过高频声波粉碎结石,可能与尿流动力学改变有关,术后可能出现血尿、肾绞痛等症状。

3、输尿管镜取石

适用于输尿管中下段结石,采用硬镜或软镜配合激光碎石,可能与输尿管狭窄有关,操作后需留置双J管2-4周。

4、经皮肾镜取石

处理大于20毫米的鹿角形结石,建立经皮肾通道后碎石取石,通常与反复尿路感染相关,术后需监测出血和感染指标。

治疗期间应限制高草酸食物摄入,保持每日尿量2000毫升以上,定期复查超声评估积水改善情况。

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肾结石体外碎石对身体影响多数较小。体外冲击波碎石术的常见影响主要有术后血尿、局部疼痛、感染风险、邻近器官损伤等。

1、血尿

碎石过程中可能造成泌尿系统黏膜轻微损伤,多数表现为短暂肉眼血尿,通常1-2天内自行缓解,无须特殊处理。

2、局部疼痛

冲击波作用于结石时可能引发肾区钝痛,可通过热敷或遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、曲马多等止痛药物缓解。

3、感染风险

结石碎片可能堵塞尿路导致细菌滋生,术前需排查尿路感染,术后可预防性使用左氧氟沙星、头孢呋辛、磷霉素等抗生素。

4、器官损伤

极少数情况下冲击波可能影响肾脏或周边组织,术前需完善CT评估结石位置,严重并发症需手术干预。

术后建议每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动,定期复查超声监测排石情况,出现持续发热或严重腰痛需及时就医。

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