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结石0.4毫米通常无须手术治疗。多数情况下可通过药物排石、增加饮水量、调整饮食、适度运动等方式促进自然排出。
1、药物排石：遵医嘱使用排石药物如坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠或肾石通颗粒，有助于松弛输尿管平滑肌并溶解小结石。
2、增加饮水量：每日饮水超过2000毫升可增加尿量冲刷泌尿系统，减少晶体沉积，建议家长监督孩子定时定量饮水。
3、调整饮食：限制高草酸食物如菠菜，减少钠盐摄入，适当补充柑橘类水果以抑制结石形成。
4、适度运动：跳绳、爬楼梯等跳跃运动利用重力作用辅助结石移动，但需避免剧烈运动以防结石嵌顿。
若出现持续腰痛、血尿或发热等症状需及时泌尿外科就诊，0.4毫米结石合并尿路梗阻或感染时可能需要体外冲击波碎石等干预。
男性肾结石常见症状包括腰部钝痛、血尿、排尿困难及发热寒战，按病程发展可分为早期疼痛、进展期梗阻症状和终末期感染表现。
1、腰部钝痛：结石移动刺激肾盂或输尿管时引发隐痛或胀痛，疼痛多位于肋脊角，可向同侧下腹部放射，建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片或布洛芬缓释胶囊缓解。
2、血尿：结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿，通常伴随排尿末疼痛加重，可选用琥珀酸索利那新片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或氨甲环酸片对症处理。
3、排尿困难：结石阻塞输尿管可引起尿流中断、尿频尿急，严重时导致肾积水，需通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石或枸橼酸氢钾钠颗粒药物排石。
4、发热寒战：合并尿路感染时出现高热伴畏寒，提示可能存在脓肾等严重并发症，需立即就医进行抗感染治疗，常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或持续发热时应急诊处理。
