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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。
2、药物排石直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物,缓解痉挛并促进结石排出。
3、体外碎石适用于1-2厘米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎,需配合体位排石,可能出现血尿等短暂副作用。
4、手术取石经皮肾镜或输尿管软镜适用于复杂结石,需评估肾功能后实施,术后需留置双J管2-4周。
治疗期间应限制菠菜豆腐等高草酸食物,保持适度跳跃运动,定期复查超声监测结石位置变化。
男性肾结石常见症状包括腰部钝痛、血尿、排尿困难及发热寒战,按病程发展可分为早期疼痛、进展期梗阻症状和终末期感染表现。
1、腰部钝痛:结石移动刺激肾盂或输尿管时引发隐痛或胀痛,疼痛多位于肋脊角,可向同侧下腹部放射,建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片或布洛芬缓释胶囊缓解。
2、血尿:结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,通常伴随排尿末疼痛加重,可选用琥珀酸索利那新片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或氨甲环酸片对症处理。
3、排尿困难:结石阻塞输尿管可引起尿流中断、尿频尿急,严重时导致肾积水,需通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石或枸橼酸氢钾钠颗粒药物排石。
4、发热寒战:合并尿路感染时出现高热伴畏寒,提示可能存在脓肾等严重并发症,需立即就医进行抗感染治疗,常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或持续发热时应急诊处理。