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结石打碎后无法排出可通过药物辅助排石、体位引流、增加液体摄入、体外冲击波碎石等方式治疗。通常由结石体积过大、输尿管狭窄、尿液浓缩、代谢异常等原因引起。
1、药物辅助排石遵医嘱使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解水肿疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液促进溶解。适用于直径小于6毫米的结石。
2、体位引流根据结石位置采取膝胸卧位或倒立体位，利用重力帮助结石移动。肾下盏结石需配合背部叩击，每日重复进行3-4次。
3、增加液体摄入每日饮水超过2500毫升增加尿流冲刷力，可饮用柠檬水抑制结晶形成。避免浓茶咖啡等利尿饮品导致脱水。
4、体外冲击波碎石对于直径超过8毫米的嵌顿结石，需通过体外冲击波将结石进一步粉碎。术后可能出现血尿或肾绞痛，需密切观察。
建议保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸高嘌呤饮食，定期复查超声监测排石情况。如出现持续发热或剧烈腰痛需立即就医。
B超检查不出输尿管结石可能与结石体积过小、肠道气体干扰、患者体型肥胖、结石位置隐蔽等因素有关。输尿管结石的诊断通常需要结合CT尿路造影或X线检查。
1、结石体积小直径小于3毫米的微小结石可能因超声分辨率限制而漏诊，这类结石多由尿液浓缩导致，可通过增加饮水量促进排出。
2、肠道气体干扰输尿管中段被肠道覆盖时，肠气会阻碍超声波穿透，常见于便秘或腹胀人群，建议检查前清洁灌肠改善显影条件。
3、肥胖因素腹壁脂肪过厚会衰减超声波能量，导致深部输尿管显像模糊，BMI超过28者建议选择非超声类影像学检查。
4、解剖位置特殊输尿管膀胱壁内段因角度曲折且被膀胱壁包裹，结石易被漏诊，此时需采用膀胱镜或逆行尿路造影明确诊断。
怀疑输尿管结石但B超阴性时，应避免剧烈运动并及时复查，可选择低剂量CT检查提高检出率，日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
