健康知道
| 1人回答 | 47次阅读
直径24毫米的肾结石通常建议碎石治疗。肾结石处理方式主要有体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石、输尿管软镜碎石、开放手术取石。
1、体外冲击波碎石适用于质地较软的结石，通过体外高能冲击波聚焦粉碎结石，可能伴随血尿、肾绞痛等短期不适，需配合排石药物辅助排出。
2、经皮肾镜碎石针对较大或复杂结石，在腰部建立微小通道置入内镜直接粉碎，可能与尿路感染、出血等因素有关，术后需留置肾造瘘管。
3、输尿管软镜碎石通过自然腔道进入的微创方式，适合肾盂和中上盏结石，可能与输尿管损伤、感染等因素有关，通常表现为术后发热、腰痛。
4、开放手术取石仅用于极端复杂病例，通过腰部切口直接取出结石，可能与组织粘连、肾功能损伤等因素有关，需严格评估手术指征。
治疗期间建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况，突发剧烈腰痛或发热需及时就医。
B超检查肾结石的准确率较高，但存在一定误差概率，误差主要与结石大小、检查设备分辨率、操作者经验、患者体型等因素有关。
1、结石大小直径小于3毫米的微小结石可能因声学伪影被漏诊，此时建议结合CT尿路造影确诊。
2、设备分辨率低频超声探头对输尿管中段结石显示较差，高频探头更适合检测肾盂内微小钙化灶。
3、操作经验新手医师可能将肾窦脂肪误判为结石，需由两名医师交叉复核可疑影像。
4、患者因素肥胖患者腹壁脂肪层过厚会衰减声波，肠道积气也会干扰输尿管结石显影。
对于临床高度怀疑但B超阴性的患者，建议选择非增强CT作为补充检查手段，检查前保持膀胱适度充盈可提升检出率。
