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输尿管上段结石手术方式主要有经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术、体外冲击波碎石术。
1、输尿管镜碎石通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道粉碎结石，适用于直径小于2厘米的中下段结石，术后需留置双J管2-4周。
2、经皮肾镜碎石在腰部建立微小通道，肾镜直达肾盂粉碎结石，适用于大于2厘米的嵌顿性上段结石，可能发生出血、感染等并发症。
3、腹腔镜取石经腹部小切口置入腹腔镜器械直接切开输尿管取石，适用于合并输尿管狭窄或镜手术失败的复杂病例，需全身麻醉。
4、体外碎石利用冲击波聚焦粉碎结石，适用于5-15毫米的阳性结石，需重复进行2-3次，可能出现肾周血肿等不良反应。
术后应每日饮水超过2000毫升，限制草酸含量高的食物，定期复查超声监测排石情况，出现发热或剧烈腰痛需及时就医。
B超检查肾结石的准确率较高，但存在一定误差概率，误差主要与结石大小、检查设备分辨率、操作者经验、患者体型等因素有关。
1、结石大小直径小于3毫米的微小结石可能因声学伪影被漏诊，此时建议结合CT尿路造影确诊。
2、设备分辨率低频超声探头对输尿管中段结石显示较差，高频探头更适合检测肾盂内微小钙化灶。
3、操作经验新手医师可能将肾窦脂肪误判为结石，需由两名医师交叉复核可疑影像。
4、患者因素肥胖患者腹壁脂肪层过厚会衰减声波，肠道积气也会干扰输尿管结石显影。
对于临床高度怀疑但B超阴性的患者，建议选择非增强CT作为补充检查手段，检查前保持膀胱适度充盈可提升检出率。
