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肾结石疼痛时怎么办

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肾结石疼痛时怎么办

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林燕
林燕 山东第一医科大学附属皮肤病医院 副主任医师
肾结石疼痛时,可以采取立刻止痛、促进结石排出及预防复发等措施,并根据病情选择药物、体外碎石或手术等治疗方法。若疼痛剧烈或伴随其他异常症状,应尽快就医。
1、止痛措施:肾结石疼痛肾绞痛通常由于结石阻碍尿路引起。在疼痛发作时,可服用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚来缓解疼痛。如果疼痛难以忍受,医院可注射解痉止痛药如布托啡诺或哌替啶。用热敷或温水袋敷在腰部可能有一定舒缓效果,但要注意避免皮肤烫伤。
2、促进结石排出:对于小于5毫米的小结石,大多数患者可通过多喝水和增加排尿量促进自然排石,建议每天饮水量不少于2-3升,有条件还可选择饮用弱碱性矿泉水。适量运动,例如快走或跳跃,有时也能帮助结石通过尿路更快排出。如果结石较大或造成尿路堵塞,可在医生指导下服用解痉药物如坦索罗辛来扩张尿路,缓解排石阻力。
3、进一步治疗方法:若结石较大或引发尿路感染等并发症,可能需要针对性治疗。
体外冲击波碎石术ESWL:适用于直径小于2厘米的结石,非侵入式,利用冲击波击碎结石。
输尿管镜取石术:通过插入细镜直接取出较大的输尿管或肾结石,适用于ESWL无法解决的情况。
经皮肾镜碎石取石术PCNL:对更大或复杂结石,通常需要通过皮肤切口进入肾脏清理结石。
4、预防复发的方法:肾结石患者在治疗后需注意预防复发。饮食方面,减少高草酸、高盐、高蛋白的食物摄入,例如菠菜、浓茶、加工食品等;增加富含柠檬酸的食物,如柠檬水,有助于防止结石形成。定期体检和泌尿超声检查也有助于监测是否有新结石生成。
肾结石疼痛不可忽视,尤其是持续较长时间或合并发热、恶心等症状时,可能提示感染或尿路梗阻,需尽早就医以避免严重并发症。保持健康的饮食和生活习惯能有效降低结石复发的风险。

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肾结石可通过药物溶解、缓解疼痛和促进排石等方式治疗。肾结石通常由饮食不当、代谢异常、尿路感染、遗传因素和药物副作用等原因引起。 1、药物溶解:枸橼酸钾颗粒10g/次,每日3次、碳酸氢钠片0.5g/次,每日3次和柠檬酸氢钾钠颗粒2.5g/次,每日3次可调节尿液酸碱度,溶解尿酸结石。药物溶解适用于尿酸结石患者,需在医生指导下使用。 2、缓解疼痛:双氯芬酸钠缓释片75mg/次,每日1次、布洛芬缓释胶囊300mg/次,每日2次和曲马多缓释片50mg/次,每日2次可有效缓解肾结石引起的疼痛。疼痛剧烈时需及时就医,避免自行增加药量。 3、促进排石:坦索罗辛缓释胶囊0.2mg/次,每日1次、多沙唑嗪缓释片4mg/次,每日1次和托特罗定缓释片4mg/次,每日1次可放松输尿管平滑肌,促进结石排出。药物促进排石适用于直径小于6mm的结石,需配合多饮水。 4、预防复发:别嘌醇片100mg/次,每日1次、苯溴马隆片50mg/次,每日1次和枸橼酸氢钾钠颗粒2.5g/次,每日3次可调节尿酸代谢,预防尿酸结石复发。预防复发需长期坚持用药,定期复查。 5、手术治疗:经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术适用于直径大于2cm的结石或药物无法缓解的结石。手术治疗需在专业医院进行,术后需注意休息和饮食。 肾结石患者应多饮水,每日饮水量保持在2000-3000ml,以稀释尿液,促进结石排出。饮食上应限制高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,增加蔬菜水果的摄入。适量运动,如散步、慢跑等,有助于结石排出。避免长时间久坐,定期复查,及时调整治疗方案。

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