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结石引起的腰痛主要表现为突发性单侧腰部剧痛,可放射至下腹或会阴,常伴随血尿、排尿困难、恶心呕吐等症状。疼痛程度与结石位置、大小及是否移动有关。
1、早期表现结石嵌顿在肾盂或输尿管上段时,表现为腰部钝痛或酸胀感,活动后可能加重,部分患者出现间歇性隐痛。
2、进展期症状结石移动至输尿管中下段时引发典型肾绞痛,呈刀割样剧痛,持续数分钟至数小时不等,常伴面色苍白、出冷汗等自主神经反应。
3、终末期症状结石完全阻塞尿路时可导致患侧腰部持续性胀痛,合并感染时出现发热、寒战,尿液可见脓细胞,严重者可发展为肾积水。
出现疑似结石性腰痛应及时就医,通过影像学检查明确诊断,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。
结石输尿管可能引起尿频,常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口,机械性刺激可导致膀胱敏感度增加,表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染,炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩,导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善,必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水,反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻,可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症,每日饮水量保持2000毫升以上,避免憋尿及高草酸饮食,必要时需泌尿外科介入治疗。