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牙齿和牙龈分离可能由牙周炎、牙龈萎缩、外伤或咬合创伤等原因引起，可通过牙周治疗、牙龈手术、正畸调整及日常口腔护理等方式改善。
1. 牙周炎牙菌斑堆积导致牙龈炎症，可能伴随出血、口臭。需进行龈上洁治和龈下刮治，可遵医嘱使用甲硝唑、多西环素或氯己定含漱液控制感染。
2. 牙龈萎缩刷牙方式不当或遗传因素导致牙龈退缩，可能伴随牙齿敏感。建议使用软毛牙刷，可遵医嘱使用氟化亚锡凝胶或硝酸钾脱敏牙膏。
3. 外伤外力撞击可能导致牙周韧带损伤，表现为牙齿松动。需拍摄牙片排除牙根折裂，必要时进行牙弓夹板固定。
4. 咬合创伤牙齿排列不齐或夜磨牙导致异常咬合力，可能引发牙龈分离。建议佩戴咬合垫，严重者需正畸治疗调整咬合关系。
日常使用牙线清洁牙缝，避免横向刷牙，每半年进行口腔检查，出现牙龈肿胀或牙齿松动应及时就诊。
牙龈萎缩严重时能否种牙需评估牙槽骨条件，主要影响因素有牙槽骨高度、萎缩程度、口腔卫生状况、全身健康状况。
1、牙槽骨高度牙槽骨高度不足可能影响种植体稳定性，需通过影像学检查评估。骨量不足时可考虑植骨手术，常见术式包括引导骨再生术、上颌窦提升术。
2、萎缩程度中重度萎缩可能导致种植体周围软组织不足，需结合软组织移植。常见症状包括牙齿敏感、根面龋，可选用脱敏牙膏、氟化泡沫进行防护。
3、口腔卫生牙周炎导致的萎缩需先控制炎症，否则易致种植体周围炎。治疗包括龈下刮治、局部使用盐酸米诺环素软膏等药物。
4、全身因素糖尿病等系统性疾病可能影响骨结合，需将糖化血红蛋白控制在合理范围。吸烟者需术前戒烟至少一个月。
建议术前完善锥形束CT检查，日常使用软毛牙刷及牙线维护口腔卫生，避免横向刷牙加重萎缩。
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