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甲状腺功能亢进伴发的精神障碍是怎么引起

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甲状腺功能亢进伴发的精神障碍是怎么引起

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潘周辉
潘周辉 郑州大学第三附属医院 副主任医师
甲亢和精神病之间存在着一定的内在联系。甲亢病人可以出现严重的精神症状,称为甲亢性精神病。新西兰在过去20年内共收治了20例甲亢性精神病的患者,半数以上的血中都有甲状腺激素的显著升高。年轻病人主要为弥漫性毒性甲状腺肿,而老年人主要是毒性甲状腺结节多见。精神异常主要是表现为情感型精神病、抑郁症或者是狂躁症,偶尔可见为精神分裂症、妄想症或者是谵妄症等。这些说明甲亢病人的精神失常发生率明显升高,甲亢是情感性精神病的发病诱因之一,具体的原因并不明确。

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抑郁症不吃药有可能治疗好,但需根据病情严重程度决定。轻度抑郁症可通过心理治疗、生活方式调整等非药物方式改善,中重度抑郁症通常需要药物联合心理治疗。

抑郁症患者若症状较轻,主要表现为短暂情绪低落、兴趣减退但社会功能未明显受损时,可通过认知行为疗法、人际关系疗法等心理干预手段获得改善。规律运动如每周三次有氧运动能促进内啡肽分泌,阳光照射有助于调节生物节律,建立稳定的社交支持系统也能缓解孤独感。这些方法需要患者长期坚持并配合专业心理医生指导。

当出现持续两周以上的睡眠障碍、食欲改变、自杀念头或无法正常工作学习时,往往提示病情已进入中重度阶段。此时大脑神经递质失衡需要药物调节,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂能有效改善症状。单纯依靠意志力或自我调节可能延误治疗时机,导致症状慢性化。部分患者可能出现甲状腺功能异常等器质性问题,这类情况必须接受医学评估。

抑郁症治疗需遵循个体化原则,建议在精神科医生指导下制定方案。保持每日记录情绪变化有助于评估疗效,饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼,避免酒精和咖啡因摄入。家属应学习非批判性倾听技巧,定期陪同复诊。若出现自我伤害倾向或症状突然加重,须立即就医调整治疗方案。

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