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输尿管结石若不及时排出可能引发肾积水、泌尿系统感染、肾功能损害甚至尿毒症,症状发展从轻度绞痛到严重并发症。
1、肾积水结石阻塞输尿管导致尿液滞留,可能引发肾盂压力增高和肾脏肿胀。表现为腰部胀痛、恶心呕吐,可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。
2、泌尿感染尿液淤积易滋生细菌,可能诱发肾盂肾炎或败血症。伴随发热、尿频尿急症状,需使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染。
3、肾功能损害长期梗阻可能导致肾小球滤过率下降,出现肌酐升高、少尿等症状。需通过血液透析或手术解除梗阻,保护残余肾功能。
4、尿毒症双侧输尿管完全梗阻可能引发急性肾功能衰竭,需紧急透析治疗。表现为无尿、水肿及电解质紊乱,必要时行经皮肾造瘘术。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合跳跃运动增强效果。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,术后需配合排石药物促进碎片排出。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜处理输尿管中下段结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石情况。