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是否需要注射狂犬病免疫球蛋白取决于暴露级别和伤口情况,主要评估因素包括暴露分级、伤口深度、既往免疫史、暴露部位。
1、暴露分级:三级暴露(穿透性皮肤损伤或黏膜接触狂犬病动物唾液)必须联合接种疫苗和免疫球蛋白,二级暴露(轻微抓伤无出血)通常仅需疫苗。
2、伤口深度:头面部、颈部等神经丰富部位的深部伤口,或动物舔舐黏膜时,即使为二级暴露也可能需要补充免疫球蛋白中和病毒。
3、既往免疫史:半年内完成过全程狂犬疫苗接种者再次暴露时,无须使用免疫球蛋白;超过半年但完成过基础免疫者需评估抗体水平。
4、暴露部位:手指、生殖器等末梢神经密集区域的高风险暴露,或免疫功能低下者的中重度暴露,建议增加被动免疫制剂注射。
暴露后应第一时间用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟,及时前往定点医疗机构由医生评估处置方案。