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肾结石1厘米如何治疗

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肾结石1厘米如何治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石1厘米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石的形成可能与代谢异常、尿路感染、饮食结构、遗传因素有关。

1、药物排石

适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

通过高能冲击波将结石粉碎成小颗粒,适用于肾盂或上盏结石,术后可能出现血尿或肾绞痛,需配合抗生素预防感染。

3、输尿管镜碎石

经尿道置入输尿管镜进行激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石,术中可能发生输尿管穿孔,术后需留置双J管2-4周。

4、经皮肾镜取石

在腰部建立通道直接粉碎并取出结石,适用于较大或复杂肾结石,可能引起出血或肾周血肿,严重者需介入栓塞治疗。

建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况,突发剧烈腰痛伴血尿需急诊就医。

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肾结石疼痛通常位于腰部或下腹部,可能放射至腹股沟或会阴部。疼痛位置主要与结石移动路径有关,涉及肾脏、输尿管、膀胱等部位。

1、腰部钝痛

结石位于肾盂时表现为腰部持续性钝痛,可能伴随叩击痛,建议通过跳跃运动促进排石。

2、侧腹绞痛

结石卡在输尿管上段引发阵发性绞痛,常向同侧下腹放射,需使用解痉药物缓解平滑肌痉挛。

3、下腹坠痛

输尿管下段结石导致膀胱刺激征,出现下腹坠胀感,可配合α受体阻滞剂扩张输尿管。

4、会阴放射痛

结石接近膀胱出口时疼痛向会阴部放射,可能伴随排尿困难,需警惕尿路梗阻风险。

每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,突发剧烈疼痛或发热时应立即就医。

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