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肾结石通常超过5毫米时建议体外碎石治疗，具体需结合结石位置、患者症状及肾功能评估，主要影响因素有结石成分、泌尿系统解剖结构、是否合并感染以及患者耐受性。
1. 结石成分尿酸结石质地较软，6毫米以下可能通过药物溶解；草酸钙结石硬度高，5毫米以上即需考虑碎石。治疗需根据成分选择枸橼酸氢钾钠、别嘌醇或硫普罗宁等药物。
2. 解剖结构输尿管狭窄处结石4毫米即可引发梗阻，需紧急碎石；肾盂结石8毫米以下可尝试保守治疗。伴随肾积水时需联用坦索罗辛或特拉唑嗪等α受体阻滞剂。
3. 感染风险合并尿路感染的结石无论大小均需优先控制感染，常用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素，感染控制后再行碎石处理。
4. 耐受评估心肺功能差者可能无法耐受冲击波，3毫米以上梗阻性结石可考虑输尿管镜取石。高龄患者需评估硝苯地平或布洛芬等镇痛药物使用风险。
每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出，限制高草酸食物摄入，突发腰痛伴血尿应立即就医。
肾结石排出时间通常为2天到4周，实际时间受到结石大小、位置、输尿管状态、个体差异等多种因素的影响。
1、结石大小直径小于4毫米的结石多数可自行排出，超过6毫米的结石可能需要医疗干预。大量饮水有助于促进小结石排出。
2、结石位置位于肾盂的结石排出时间较长，已进入输尿管的结石排出相对较快。适度运动可帮助输尿管蠕动。
3、输尿管状态输尿管狭窄或存在先天畸形会延长排出时间。临床常用盐酸坦索罗辛等药物扩张输尿管。
4、个体差异代谢异常体质患者结石排出速度较慢。双氯芬酸钠栓等药物可缓解排石过程中的绞痛症状。
建议每日饮水量保持在2000毫升以上，避免高草酸饮食，出现持续腰痛或血尿时应及时就医。
