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肾结石较大时可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。结石体积增大通常与水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等因素有关。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾盂结石，通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出，治疗前需评估结石位置与肾功能，术后可能出现血尿或肾绞痛。
2、输尿管镜碎石采用纤细内镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石，适合输尿管中下段结石，需全身麻醉且可能发生输尿管穿孔等并发症。
3、经皮肾镜取石通过腰部穿刺建立通道取出大于20毫米的结石，对鹿角形结石效果显著，但存在出血和感染风险，术后需留置肾造瘘管。
4、开放手术适用于合并解剖异常或多次微创治疗失败的复杂结石，通过腰部切口直接取石，创伤较大且恢复期长，现已逐步被微创技术替代。
建议每日饮水量超过2000毫升，限制草酸含量高的菠菜巧克力等食物，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石能否自行排出主要取决于结石大小，直径小于5毫米的结石通常可自行排出，5-7毫米结石有概率排出，超过7毫米的结石通常需要医疗干预。
1、小于5毫米结石多数可随尿液自然排出，建议每日饮水超过2000毫升，适当进行跳跃运动帮助结石移动。
2、5-7毫米结石约有半数概率可自行排出，需配合医生使用坦索罗辛等α受体阻滞剂扩张输尿管，同时监测是否出现血尿或剧烈腰痛。
3、7-10毫米结石自行排出概率较低，可能需要体外冲击波碎石术，结石可能阻塞输尿管导致肾积水，表现为持续性腰痛伴恶心呕吐。
4、超过10毫米结石通常需输尿管镜取石或经皮肾镜手术，这类结石易引发尿路感染和肾功能损伤，伴随发热及排尿困难等症状。
出现肾结石症状应及时就医检查，避免过量摄入高草酸食物如菠菜，保持适度运动促进代谢。
