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肾多发性结石怎么治疗

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肾多发性结石怎么治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾多发性结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石等方式治疗。肾多发性结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠栓等,可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛,需配合每日饮水超过2000毫升促进排石。

2、体外冲击波碎石

针对直径10-20毫米的肾盂或上盏结石,通过高能冲击波将结石粉碎,术后可能出现血尿或肾绞痛,需复查确认碎石排净情况,避免残留结石导致复发。

3、经皮肾镜取石术

适用于复杂鹿角形结石或体外碎石失败者,通过腰部穿刺建立通道直接取出结石,可能与术中出血、感染有关,表现为发热或腰痛加重,需术后留置肾造瘘管。

4、输尿管软镜碎石

用于输尿管中下段结石合并肾结石的情况,采用激光粉碎结石并取出,可能与输尿管损伤有关,术后需短期留置双J管防止输尿管狭窄。

治疗后应限制高草酸食物摄入,每日保持适量运动促进残石排出,定期复查泌尿系超声监测复发情况。

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男性左侧肾区疼痛可能由泌尿系结石、肾盂肾炎、腰肌劳损、肾囊肿等原因引起,可通过影像学检查明确诊断后针对性治疗。

1、泌尿系结石

肾结石移动可能刺激输尿管引发绞痛,疼痛常向会阴部放射,伴随血尿症状。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片、坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解痉挛,体外冲击波碎石适用于较大结石。

2、肾盂肾炎

细菌感染导致肾实质炎症,表现为持续钝痛伴发热寒战,尿常规可见白细胞升高。需进行尿培养后选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗。

3、腰肌劳损

长期负重或姿势不良引发腰部肌肉慢性损伤,疼痛与体位变化相关。建议热敷理疗配合布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等药物缓解症状。

4、肾囊肿

囊肿增大压迫肾包膜产生胀痛,超声检查可明确诊断。直径超过5厘米或有感染时需穿刺引流,必要时行腹腔镜去顶减压术。

出现肾区疼痛需避免剧烈运动,每日饮水保持2000毫升以上,若疼痛持续超过12小时或伴血尿发热应立即就诊泌尿外科。

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