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糖尿病典型症状三多一少包括多饮、多食、多尿和体重减轻,属于代谢异常的早期表现。
1、多饮:血糖升高导致血浆渗透压增高,刺激下丘脑口渴中枢引发持续性口渴,需每日饮水超过3000毫升,可遵医嘱使用胰岛素注射液、二甲双胍缓释片、格列美脲片控制血糖。
2、多食:胰岛素抵抗使葡萄糖利用障碍,细胞能量不足反射性增强食欲,表现为餐后易饥,需限制高升糖指数食物,配合阿卡波糖片、西格列汀片、达格列净片等药物调节糖代谢。
3、多尿:肾小球滤过液中葡萄糖浓度超过肾糖阈,产生渗透性利尿作用,24小时尿量可达5000毫升以上,建议监测尿微量白蛋白,联合使用坎地沙坦酯片、缬沙坦胶囊等保护肾功能。
4、体重减轻:胰岛素绝对或相对不足迫使脂肪分解供能,三个月内体重下降超过5%需警惕,可通过动态血糖监测调整甘精胰岛素、门冬胰岛素等治疗方案。
建议糖尿病患者每日进行30分钟有氧运动,选择全谷物和低糖水果作为加餐,定期检测糖化血红蛋白和眼底情况。
糖尿病孕妇的分娩方式主要有自然分娩、剖宫产两种,选择需综合考虑血糖控制情况、胎儿大小、并发症风险等因素。
1、自然分娩血糖控制良好且无其他并发症时,可优先考虑自然分娩。需密切监测产程中血糖变化,避免产程过长导致酮症酸中毒。
2、剖宫产存在巨大儿、血管病变等高风险因素时建议选择剖宫产。手术前需调整胰岛素用量,术后加强切口护理和血糖监测。
3、血糖管理分娩前需将空腹血糖控制在5.3mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在6.7mmol/L以下。可使用门冬胰岛素、地特胰岛素等速效或基础胰岛素。
4、胎儿评估通过超声评估胎儿体重,若预估超过4000克需谨慎选择分娩方式。分娩时需持续胎心监护,警惕肩难产等风险。
建议妊娠期糖尿病患者定期进行产前检查,在医生指导下制定个性化分娩方案,分娩后仍需监测血糖并调整饮食结构。