健康知道
| 1人回答 | 51次阅读
多数情况下结石术后仍可重复手术，但需评估残余结石数量、肾功能状态、手术方式选择及患者耐受性。
1、残余结石数量影像学检查确认残余结石体积和位置，多发小结石可考虑体外冲击波碎石，大结石需再次腔镜手术取石。
2、肾功能状态术前需检查肌酐清除率和肾小球滤过率，肾功能中度受损时建议优先采用输尿管软镜等微创方式。
3、手术方式选择既往经皮肾镜手术者可选输尿管软镜避免肾实质损伤，既往开放手术者优先考虑微创腔镜治疗。
4、患者耐受性评估心肺功能及麻醉风险，高龄或合并基础疾病者需多学科会诊，必要时分期手术降低风险。
术后建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石疼痛可通过多饮水、药物止痛、体位调整、就医碎石等方式缓解。疼痛通常由结石移动、尿路梗阻、感染、代谢异常等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿路，促进小结石排出。建议分次饮用温水，避免一次性大量饮水加重肾盂压力。
2、药物止痛剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多等镇痛药物。结石移动可能刺激输尿管痉挛，伴随恶心呕吐症状。
3、体位调整采取患侧卧位或膝胸卧位可减轻结石对输尿管的压迫。疼痛发作期间避免剧烈运动，防止结石嵌顿加重损伤。
4、就医碎石超过6毫米的结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。梗阻性结石可能与高钙尿症、尿路感染有关，表现为血尿、发热等症状。
疼痛缓解后应限制草酸含量高的食物，定期复查泌尿系超声，结石成分分析可指导针对性预防。
