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在输尿管的结石还会回到肾脏吗

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在输尿管的结石还会回到肾脏吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可能回到肾脏,但概率较低。结石移动方向主要受结石大小、输尿管解剖结构、尿液流速及体位变化等因素影响。

1、结石大小

直径小于5毫米的结石可能随尿液反流回肾脏,较大结石因输尿管生理狭窄难以逆向移动。

2、输尿管结构

输尿管存在三处生理性狭窄,结石下行受阻时可能暂时停留,剧烈运动或体位改变可能引发逆向移动。

3、尿液动力学

肾盂压力增高可能导致尿液反流,此时微小结石可能被冲回肾脏,常见于尿路感染或排尿功能障碍时。

4、体位影响

倒立体位或长时间卧位可能增加结石回流的概率,建议保持适度活动促进结石自然排出。

发现输尿管结石应定期复查超声,每日饮水2000毫升以上,避免憋尿和剧烈运动,若出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。

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肾结石疼痛可通过多饮水、药物止痛、体位调整、就医碎石等方式缓解。疼痛通常由结石移动、尿路梗阻、感染、代谢异常等原因引起。

1、多饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿路,促进小结石排出。建议分次饮用温水,避免一次性大量饮水加重肾盂压力。

2、药物止痛

剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多等镇痛药物。结石移动可能刺激输尿管痉挛,伴随恶心呕吐症状。

3、体位调整

采取患侧卧位或膝胸卧位可减轻结石对输尿管的压迫。疼痛发作期间避免剧烈运动,防止结石嵌顿加重损伤。

4、就医碎石

超过6毫米的结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。梗阻性结石可能与高钙尿症、尿路感染有关,表现为血尿、发热等症状。

疼痛缓解后应限制草酸含量高的食物,定期复查泌尿系超声,结石成分分析可指导针对性预防。

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