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直径4厘米的结石通常建议手术治疗。结石处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，结石碎片随尿液排出，可能需重复进行。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立通道置入肾镜，适用于较大肾结石或铸型结石，可直接粉碎并取出结石，可能与出血、感染等因素有关。
3、输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入输尿管或肾脏，利用激光粉碎结石，适用于中下段输尿管结石，通常表现为腰痛、血尿等症状。
4、开放手术适用于合并解剖异常或多次微创手术失败者，通过手术切口直接取石，可能与肾积水、肾功能损害等因素有关。
术后需增加饮水量，每日保持2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。
输尿管结石的阵发性疼痛可能由结石移动刺激、输尿管痉挛、尿路感染、肾积水等原因引起，可通过药物解痉镇痛、抗感染治疗、体外碎石或手术取石等方式缓解。
1. 结石移动刺激结石在输尿管内移动时摩擦黏膜，刺激神经末梢引发绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、消旋山莨菪碱片等药物缓解疼痛。
2. 输尿管痉挛结石嵌顿导致输尿管平滑肌强烈收缩，表现为间歇性剧痛。建议使用硫酸阿托品注射液、黄体酮注射液、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物解除痉挛。
3. 尿路感染结石滞留可能继发大肠杆菌等细菌感染，表现为疼痛伴发热。需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
4. 肾积水结石完全阻塞输尿管会导致尿液淤积，引发肾盂压力升高性疼痛。需通过输尿管支架置入术或经皮肾镜取石术解除梗阻。
发作期建议保持每日饮水量超过2000毫升，避免剧烈运动，疼痛持续或出现血尿发热时应立即就医。
