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肾结石堵住尿道可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜手术等方式治疗。尿道梗阻通常由结石体积过大、输尿管狭窄、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进小结石排出。适用于直径小于5毫米的结石,可配合适度跳跃运动。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过冲击波将结石粉碎,可能与结石硬度、定位精度有关,术后可能出现血尿、肾绞痛。
4、输尿管镜手术用于嵌顿性结石或体外碎石失败者,采用钬激光粉碎结石。可能与输尿管解剖变异有关,可能伴随尿路刺激症状,需留置双J管2-4周。
出现发热、无尿等紧急情况需立即就医,术后限制高草酸饮食,定期复查超声监测结石复发情况。
0.9厘米的肾结石通常建议体外冲击波碎石治疗。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:直径小于0.6厘米的结石可尝试药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、体外碎石:0.6-2厘米的肾结石首选体外冲击波碎石,该方式创伤小且并发症少,但需评估结石位置及肾功能。
3、输尿管镜碎石:适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,通过输尿管镜进行钬激光或气压弹道碎石。
4、经皮肾镜取石:大于2厘米的复杂结石需建立经皮肾通道取石,但存在出血和感染风险,需严格掌握适应症。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。