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输尿管结石为什么一阵一阵疼

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输尿管结石为什么一阵一阵疼

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石的阵发性疼痛可能由结石移动刺激、输尿管痉挛、尿路感染、肾积水等原因引起,可通过药物解痉镇痛、抗感染治疗、体外碎石或手术取石等方式缓解。

1. 结石移动刺激

结石在输尿管内移动时摩擦黏膜,刺激神经末梢引发绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、消旋山莨菪碱片等药物缓解疼痛。

2. 输尿管痉挛

结石嵌顿导致输尿管平滑肌强烈收缩,表现为间歇性剧痛。建议使用硫酸阿托品注射液、黄体酮注射液、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物解除痉挛。

3. 尿路感染

结石滞留可能继发大肠杆菌等细菌感染,表现为疼痛伴发热。需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

4. 肾积水

结石完全阻塞输尿管会导致尿液淤积,引发肾盂压力升高性疼痛。需通过输尿管支架置入术或经皮肾镜取石术解除梗阻。

发作期建议保持每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动,疼痛持续或出现血尿发热时应立即就医。

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输尿管结石中医治疗可采用清热利湿、行气活血、通淋排石等方法,常用方式包括中药内服、针灸疗法、穴位贴敷及饮食调理。

1、中药内服

根据结石性质选择方剂,湿热型可用八正散加减,气滞血瘀型选用沉香散合桃红四物汤。可遵医嘱使用金钱草颗粒、排石颗粒、尿石通丸等中成药。

2、针灸疗法

选取肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位,通过电针或毫针刺激促进输尿管蠕动。急性发作时可配合耳针治疗缓解肾绞痛。

3、穴位贴敷

将芒硝、大黄等药物研末调敷于神阙穴或关元穴,通过经络传导发挥利尿排石作用。皮肤敏感者需谨慎使用。

4、饮食调理

每日饮水超过2000毫升,限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物。可适量食用玉米须、鸡内金等药食同源材料辅助排石。

治疗期间需定期复查超声监测结石位置变化,直径超过6毫米或合并肾积水时应考虑中西医结合治疗。保持适度跳跃运动有助于小结石排出。

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