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碎石未成功一般建议间隔2-4周后重新评估。具体时间需根据结石位置、肾功能状态、患者体质及首次碎石方式综合判断。
1、结石因素：肾盂结石需等待更长时间，输尿管结石可缩短间隔；坚硬的一水草酸钙结石需延长恢复期。
2、组织损伤：首次碎石后可能出现肾周血肿或输尿管水肿，需待影像学确认损伤修复后再行二次治疗。
3、肾功能：肌酐升高或肾积水患者应优先改善肾功能，通过利尿剂和碱化尿液治疗稳定后再考虑二次碎石。
4、碎石方式：体外冲击波碎石需关注皮肤焦点区修复，输尿管镜碎石则评估黏膜愈合情况，经皮肾镜需确认穿刺通道闭合。
两次碎石间隔期间应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸饮食，定期复查超声监测结石移动情况。
0.9厘米的肾结石通常建议体外冲击波碎石治疗。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。
1、药物排石：直径小于0.6厘米的结石可尝试药物辅助排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、体外碎石：0.6-2厘米的肾结石首选体外冲击波碎石，该方式创伤小且并发症少，但需评估结石位置及肾功能。
3、输尿管镜碎石：适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者，通过输尿管镜进行钬激光或气压弹道碎石。
4、经皮肾镜取石：大于2厘米的复杂结石需建立经皮肾通道取石，但存在出血和感染风险，需严格掌握适应症。
建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
