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肾结石的危害主要包括泌尿系统梗阻、继发感染、肾功能损害以及罕见的重度并发症。
1、泌尿系统梗阻结石可能阻塞输尿管导致肾积水,引发剧烈腰痛或血尿,可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。
2、继发感染结石滞留易诱发肾盂肾炎,表现为发热、尿频尿痛,需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢曲松,严重时需手术引流。
3、肾功能损害长期梗阻可导致肾皮质变薄、肾小球滤过率下降,需定期监测肌酐值,必要时行经皮肾镜碎石术保护肾功能。
4、重度并发症极少数情况下可能引发尿源性脓毒血症或肾功能衰竭,需紧急血液透析或重症监护治疗。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期进行泌尿系统超声检查以评估结石动态。
直径超过5毫米的肾结石通常建议体外冲击波碎石治疗。肾结石的处理方式主要有保守排石、药物溶石、体外碎石、手术取石。
1、保守排石:直径小于5毫米的结石可通过多饮水、跳跃运动促进自然排出,每日饮水量建议超过2000毫升。
2、药物溶石:尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液,感染性结石需配合抗生素,常用药物包括别嘌呤醇、碳酸氢钠等。
3、体外碎石:5-20毫米的结石适用体外冲击波碎石,需评估结石硬度及肾功能,治疗前需完善尿常规、凝血功能等检查。
4、手术取石:超过20毫米的复杂性结石需经皮肾镜取石,合并尿路梗阻或肾功能损害者应优先考虑输尿管软镜手术。
结石患者应限制高草酸食物摄入,每日保持适量运动,定期复查超声监测结石变化情况。