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肾结石持续疼痛可能由结石移动刺激尿路、尿路梗阻引发痉挛、继发尿路感染、结石体积过大嵌顿等原因引起,疼痛程度与结石位置及并发症有关。
1. 结石移动刺激结石在输尿管内移动时划伤黏膜,刺激神经末梢引发绞痛。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2. 尿路梗阻痉挛结石阻塞输尿管导致尿液滞留,引发平滑肌剧烈收缩。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛,需就医通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
3. 合并尿路感染结石滞留易滋生细菌,出现发热伴排尿刺痛。需完善尿培养检查,遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、碳酸氢钠片等抗感染治疗。
4. 结石嵌顿压迫较大结石卡压在肾盂输尿管连接部,造成持续性胀痛。这种情况需超声定位后行经皮肾镜碎石术或输尿管软镜手术解除压迫。
每日饮水量应达到2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,突发剧烈疼痛或发热需急诊处理。
直径超过5毫米的肾结石通常建议体外冲击波碎石治疗。肾结石的处理方式主要有保守排石、药物溶石、体外碎石、手术取石。
1、保守排石:直径小于5毫米的结石可通过多饮水、跳跃运动促进自然排出,每日饮水量建议超过2000毫升。
2、药物溶石:尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液,感染性结石需配合抗生素,常用药物包括别嘌呤醇、碳酸氢钠等。
3、体外碎石:5-20毫米的结石适用体外冲击波碎石,需评估结石硬度及肾功能,治疗前需完善尿常规、凝血功能等检查。
4、手术取石:超过20毫米的复杂性结石需经皮肾镜取石,合并尿路梗阻或肾功能损害者应优先考虑输尿管软镜手术。
结石患者应限制高草酸食物摄入,每日保持适量运动,定期复查超声监测结石变化情况。