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体外碎石一般单次治疗可发射1000-3000次冲击波,实际次数受到结石大小、结石位置、设备类型、患者耐受度等多种因素的影响。
1. 结石大小:直径小于10毫米的结石通常需要1000-2000次冲击波,较大结石可能需要超过2500次冲击波。
2. 结石位置:肾盂结石较易粉碎,输尿管上段结石因位置较深可能需要更多冲击波次数。
3. 设备类型:电磁式碎石机冲击波聚焦更精准,气压弹道式设备可能需要增加冲击次数。
4. 患者耐受度:疼痛敏感者可能需分次治疗,单次冲击波次数会相应减少。
治疗过程中医生会通过超声实时监测碎石效果,建议术后多饮水促进残石排出,避免剧烈运动。
肾结石管通常放置在输尿管或肾盂内,主要用于引流尿液或辅助碎石排出,具体位置需根据结石大小、梗阻部位及手术方式决定。
1、输尿管支架双J管一端置于肾盂,另一端插入膀胱,适用于输尿管狭窄或碎石术后预防梗阻,留置期间可能出现尿频、血尿等反应。
2、肾造瘘管经皮肤穿刺置入肾盂,用于严重肾积水或感染时的紧急引流,需定期冲洗维护,避免导管堵塞或移位。
3、输尿管镜置管通过尿道逆行植入的细导管,常用于体外冲击波碎石前的定位,术后短期内即可拔除,创伤较小。
4、特殊导管如球囊扩张导管用于合并输尿管狭窄时,金属网状支架用于恶性肿瘤压迫等情况,需个体化选择。
置管后需多饮水、避免剧烈运动,遵医嘱定期复查影像学确认导管位置,出现发热或严重血尿应及时就医。