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肾结石患者通常需完成泌尿系统超声、尿常规、血生化及腹部CT四项核心检查,评估结石位置、肾功能及并发症风险。
1、泌尿系统超声无创筛查首选,可检测结石大小位置,评估肾积水程度,但小于3毫米结石可能漏诊。
2、尿常规检测尿pH值、红细胞、白细胞及结晶类型,帮助判断结石成分和是否合并尿路感染。
3、血生化重点监测血肌酐、尿酸、钙磷代谢指标,排查甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病诱因。
4、腹部CT非增强CT能精确定位所有类型结石,评估梗阻严重程度,是手术前必要检查项目。
检查后需根据结果调整饮水量,每日保持2000毫升以上排尿量,限制高草酸高嘌呤饮食。
输尿管中下段结石多数情况下可以自行排出,实际排出概率与结石大小、输尿管通畅度、患者饮水量及运动量等因素有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石自然排出概率较高,超过7毫米的结石可能需医疗干预。多饮水有助于促进小结石排出。
2、输尿管状态输尿管无狭窄或畸形时更易排出结石。既往有输尿管手术史者可能影响结石移动。
3、水分摄入每日保持2000毫升以上饮水量可增加尿流冲刷作用。建议分次饮用温水,避免短时间内大量饮水。
4、活动方式适度跳跃运动如跳绳可帮助结石下移,但剧烈运动可能加重肾绞痛。建议结合医生指导进行体位排石。
出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就医,医生可能根据情况使用坦索罗辛等药物或安排体外冲击波碎石治疗。