健康知道
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谷氨酰转肽酶偏低可能由营养不良、长期酗酒、慢性肝病、遗传代谢异常等原因引起，偏低通常提示肝脏合成功能下降或代谢异常，严重时可能影响解毒功能。
1、营养不良长期蛋白质摄入不足会导致肝脏合成谷氨酰转肽酶减少，表现为体重下降、肌肉萎缩，需调整饮食结构增加优质蛋白摄入。
2、长期酗酒酒精抑制肝脏酶系统活性，伴随肝功能异常和脂肪肝，戒酒并补充B族维生素可改善酶活性。
3、慢性肝病可能与肝炎病毒感染、自身免疫性肝病有关，通常出现乏力、黄疸，需使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物。
4、遗传代谢异常罕见遗传病如Gilbert综合征可导致酶活性降低，表现为间歇性黄疸，需基因检测确诊并避免诱发因素。
日常需保证均衡营养，避免饮酒，定期监测肝功能指标，若持续偏低需完善肝炎病毒筛查和肝脏影像学检查。
急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管梗阻合并细菌感染引起的急危重症，常见病因包括胆管结石、胆道肿瘤、胆管狭窄和寄生虫感染，需紧急解除梗阻并控制感染。
1、胆管结石：胆总管结石阻塞胆管导致胆汁淤积，可能伴随黄疸、寒战高热等症状。治疗需内镜下取石或手术解除梗阻，抗生素可选择头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、亚胺培南西司他丁。
2、胆道肿瘤：胆管癌或胰头癌压迫胆管引发梗阻，可能出现无痛性黄疸、消瘦。需手术切除肿瘤或放置胆道支架，感染控制可用哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、环丙沙星。
3、胆管狭窄：医源性损伤或炎症后瘢痕导致胆管狭窄，表现为反复胆管炎发作。治疗采用球囊扩张或胆肠吻合术，抗感染药物包括头孢曲松、左氧氟沙星、厄他培南。
4、寄生虫感染：华支睾吸虫等寄生虫阻塞胆管，可能伴肝区疼痛、嗜酸性粒细胞增高。需驱虫治疗联合胆道引流，抗生素推荐甲硝唑联合第三代头孢菌素。
患者应绝对禁食并保持半卧位，术后需低脂饮食并定期复查胆道造影，出现寒战高热或意识改变须立即就医。
