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肾结石18毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石体积较大可能由代谢异常、尿路梗阻、反复感染、饮食结构失衡等原因引起。
1、药物排石：适用于表面光滑的结石，常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠栓，需配合大量饮水促进排出。
2、体外冲击波碎石：通过高能冲击波将结石粉碎，适用于肾盂或上盏结石，术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合体位排石。
3、输尿管镜碎石：经尿道置入激光光纤粉碎结石，适合中下段输尿管结石，可能伴随尿路黏膜损伤风险，需预防性使用抗生素。
4、经皮肾镜取石：通过腰部穿刺建立通道取出结石，适用于复杂型肾结石，术后需监测出血和感染情况。
治疗期间每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化。
输尿管结石的症状主要有排尿疼痛、血尿、尿频尿急、腰部胀痛等，按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、排尿疼痛结石移动刺激输尿管引发剧烈绞痛，疼痛可放射至会阴部，常伴随恶心呕吐。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液缓解症状。
2、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿，多呈洗肉水样。血尿程度与结石大小和位置有关，可配合尿石通丸、排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进排石。
3、尿频尿急结石刺激膀胱三角区引发排尿刺激征，表现为排尿次数增多但尿量减少。需与尿路感染鉴别，必要时完善尿常规检查。
4、腰部胀痛结石梗阻导致肾盂内压力增高，表现为患侧腰部持续性钝痛，严重时可出现肾积水。超声检查可明确结石位置及肾积水程度。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。
