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颈椎压迫神经的症状主要表现为早期颈部疼痛僵硬、进展期上肢麻木无力、终末期行走不稳及大小便功能障碍。
1、颈部疼痛早期神经根受压可导致颈肩部钝痛或刺痛,常因长期低头、睡姿不当等生理因素诱发,可通过热敷、颈椎牵引等物理治疗缓解。
2、上肢麻木神经根持续受压会引起单侧上肢放射性麻木,常见于神经根型颈椎病,可能与椎间盘突出、骨质增生有关,需配合甲钴胺、维生素B1等营养神经药物治疗。
3、肌力下降运动神经受损时出现握力减退、持物不稳等症状,多由脊髓型颈椎病导致,严重者需考虑椎管减压术,急性期可短期使用地塞米松缓解水肿。
4、步态异常脊髓严重受压会出现踩棉花感、步态蹒跚等锥体束征,常见于多节段椎管狭窄,需通过磁共振明确损伤程度,必要时行颈椎前路融合术。
日常应避免长时间伏案工作,睡眠时选择高度适中的枕头,出现进行性加重的神经症状时须及时至脊柱外科就诊。
肩周炎可通过热敷理疗、功能锻炼、药物治疗、关节腔注射等方式治疗。肩周炎通常由肩部劳损、外伤、退行性变、糖尿病等因素引起。
1、热敷理疗使用40-45℃热毛巾每日敷患处,配合红外线照射可缓解肌肉痉挛。急性期疼痛明显者可间隔冷热敷交替进行。
2、功能锻炼爬墙运动、钟摆练习等被动牵拉可改善关节活动度。疼痛缓解后逐步进行抗阻训练,如弹力带内旋外旋练习。
3、药物治疗口服非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片,局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。严重疼痛可短期使用曲安奈德注射液。
4、关节腔注射超声引导下注射玻璃酸钠或糖皮质激素,适用于粘连严重者。注射后需配合康复训练防止再次粘连。
避免提重物及过度使用患肢,睡眠时保持肩部温暖,适度补充维生素D和钙质有助于软组织修复。