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肾结石发作有哪些表现

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肾结石发作有哪些表现

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石发作的表现主要有腰部绞痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐。症状按严重程度从早期到终末期排列,可能伴随发热或寒战等全身症状。

1、腰部绞痛

突发单侧肋脊角或下腹部剧烈疼痛,呈刀割样或痉挛性,常放射至会阴部。疼痛程度与结石移动刺激输尿管有关,可伴随大汗及坐立不安。

2、血尿

肉眼或镜下血尿是常见表现,因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂。部分患者尿液呈洗肉水样,活动后血尿可能加重。

3、排尿异常

可能出现尿频、尿急、排尿中断等症状。当结石堵塞输尿管时可导致尿流变细,合并感染时可能出现排尿灼热感。

4、恶心呕吐

剧烈疼痛刺激腹腔神经丛引发胃肠道反应,部分患者会出现反射性恶心呕吐。若伴随发热需警惕尿路感染或肾积水。

发作期间建议增加饮水量促进结石排出,避免剧烈运动。出现持续疼痛或发热应及时就医,通过影像学检查明确结石位置及大小。

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尿路结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。尿路结石通常由饮水不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷结石,适合直径小于6毫米的结石,建议选择柠檬水或淡盐水。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下联合使用。

3、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,可能需要重复进行2-3次治疗。

4、输尿管镜取石

对嵌顿性输尿管结石可直接取出,手术时间约30-90分钟,术后需留置双J管2-4周。

结石排出期间应避免剧烈运动,减少草酸含量高的菠菜、竹笋等食物摄入,定期复查超声监测排石进度。

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