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肾结石打针后还是痛怎么办

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肾结石打针后还是痛怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石打针后疼痛未缓解可通过调整体位、药物镇痛、体外碎石、手术取石等方式治疗。疼痛持续可能与结石移动受阻、继发感染、输尿管痉挛、肾功能损伤等因素有关。

1、调整体位

采取患侧卧位或膝胸卧位有助于减轻输尿管压力,促进小结石排出。可配合局部热敷缓解肌肉痉挛,每日重复进行数次。

2、药物镇痛

遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、消旋山莨菪碱片等药物,可缓解输尿管平滑肌痉挛及炎性疼痛。需警惕药物过敏及胃肠道反应。

3、体外碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。治疗前需完善泌尿系CT评估结石位置,术后可能出现血尿或肾绞痛。

4、手术取石

经皮肾镜取石术或输尿管软镜术适用于复杂结石,需在全身麻醉下建立操作通道直接取出结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

治疗期间每日饮水量应超过2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石排出情况。突发高热或尿闭需立即急诊处理。

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尿路结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。尿路结石通常由饮水不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷结石,适合直径小于6毫米的结石,建议选择柠檬水或淡盐水。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下联合使用。

3、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,可能需要重复进行2-3次治疗。

4、输尿管镜取石

对嵌顿性输尿管结石可直接取出,手术时间约30-90分钟,术后需留置双J管2-4周。

结石排出期间应避免剧烈运动,减少草酸含量高的菠菜、竹笋等食物摄入,定期复查超声监测排石进度。

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