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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于小结石自然排出,减少尿液结晶沉积,适合直径小于5毫米的结石。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解肾绞痛,需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出,需重复进行2-3次。
4、输尿管镜取石针对嵌顿性输尿管结石或体外碎石失败者,采用激光碎石后直接取出,术后需留置双J管2-4周。
建议限制高草酸食物摄入,适当增加柠檬类水果,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。
碎石输尿管损伤可通过保守治疗、药物治疗、输尿管支架置入术、手术修复等方式治疗。碎石输尿管损伤通常由体外冲击波碎石操作不当、输尿管结石嵌顿、输尿管先天畸形、医源性损伤等原因引起。
1、保守治疗轻微损伤可通过卧床休息、增加饮水量促进结石排出,同时密切观察血尿及腰痛症状变化。
2、药物治疗合并感染时需使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素,疼痛剧烈者可服用双氯芬酸钠缓释片、曲马多等镇痛药物。
3、支架置入中度损伤伴输尿管狭窄时需置入双J管,支架可维持输尿管通畅,促进损伤部位愈合,通常留置4-6周。
4、手术修复严重断裂或穿孔需行输尿管端端吻合术,合并尿外渗时可能需同时行肾造瘘术,术后需定期复查尿路造影。
恢复期应避免剧烈运动,每日饮水量保持2000毫升以上,定期复查超声监测输尿管愈合情况,出现发热或腰痛加重需及时复诊。