健康知道
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输尿管结石合并肾积水一般建议24小时内就医，拖延时间超过72小时可能导致肾功能不可逆损伤。实际紧急程度受结石大小、积水程度、感染风险、基础肾病等因素影响。
1、结石大小直径小于5毫米的结石可能自行排出，可短期观察1-2天；超过6毫米的结石需立即处理，拖延会导致积水加重。
2、积水程度轻度肾盂分离（小于15毫米）可密切监测48小时；重度积水伴肾皮质变薄时，需急诊解除梗阻。
3、感染迹象出现发热、寒战等感染症状时，必须6小时内干预，否则可能进展为脓毒血症。
4、肾功能状态既往有慢性肾病者，梗阻超过24小时即可能造成肾小球滤过率显著下降。
建议突发腰腹痛伴排尿异常时立即就诊，日常保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入。
碎石输尿管损伤可通过保守治疗、药物治疗、输尿管支架置入术、手术修复等方式治疗。碎石输尿管损伤通常由体外冲击波碎石操作不当、输尿管结石嵌顿、输尿管先天畸形、医源性损伤等原因引起。
1、保守治疗轻微损伤可通过卧床休息、增加饮水量促进结石排出，同时密切观察血尿及腰痛症状变化。
2、药物治疗合并感染时需使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素，疼痛剧烈者可服用双氯芬酸钠缓释片、曲马多等镇痛药物。
3、支架置入中度损伤伴输尿管狭窄时需置入双J管，支架可维持输尿管通畅，促进损伤部位愈合，通常留置4-6周。
4、手术修复严重断裂或穿孔需行输尿管端端吻合术，合并尿外渗时可能需同时行肾造瘘术，术后需定期复查尿路造影。
恢复期应避免剧烈运动，每日饮水量保持2000毫升以上，定期复查超声监测输尿管愈合情况，出现发热或腰痛加重需及时复诊。
