健康知道
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肾结石引起的腰痛可能由结石移动刺激尿路、尿路梗阻引发肾积水、继发尿路感染、罕见代谢性疾病等因素引起。
1. 结石移动刺激结石在输尿管内移动时摩擦黏膜，导致痉挛性疼痛。建议多饮水促进排石，疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2. 尿路梗阻结石嵌顿导致尿液排出受阻，引发肾盂内压力增高。可能出现腰部胀痛伴排尿困难，需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻，可配合枸橼酸氢钾钠颗粒、肾石通颗粒等药物辅助治疗。
3. 尿路感染结石滞留易滋生细菌，引发肾盂肾炎。典型表现为腰痛伴发热寒战，需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
4. 代谢异常高尿酸血症或胱氨酸尿症等遗传代谢病易形成特殊类型结石。需长期服用别嘌醇片、枸橼酸钾颗粒等调节代谢，并定期监测肾功能。
每日饮水量建议达到2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。
碎石输尿管损伤可通过保守治疗、药物治疗、输尿管支架置入术、手术修复等方式治疗。碎石输尿管损伤通常由体外冲击波碎石操作不当、输尿管结石嵌顿、输尿管先天畸形、医源性损伤等原因引起。
1、保守治疗轻微损伤可通过卧床休息、增加饮水量促进结石排出，同时密切观察血尿及腰痛症状变化。
2、药物治疗合并感染时需使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素，疼痛剧烈者可服用双氯芬酸钠缓释片、曲马多等镇痛药物。
3、支架置入中度损伤伴输尿管狭窄时需置入双J管，支架可维持输尿管通畅，促进损伤部位愈合，通常留置4-6周。
4、手术修复严重断裂或穿孔需行输尿管端端吻合术，合并尿外渗时可能需同时行肾造瘘术，术后需定期复查尿路造影。
恢复期应避免剧烈运动，每日饮水量保持2000毫升以上，定期复查超声监测输尿管愈合情况，出现发热或腰痛加重需及时复诊。
