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双肾结石43毫米无自觉症状多数情况下需要治疗。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠、双氯芬酸钠等，通过松弛输尿管平滑肌或碱化尿液促进结石排出。
2、体外冲击波碎石：适用于直径10-20毫米的肾结石，利用高能冲击波将结石粉碎，可能与结石成分、位置等因素有关，通常表现为碎石后血尿、腰痛等症状。
3、输尿管镜取石：适用于中段输尿管结石，通过尿道置入内镜直接取出结石，可能与结石嵌顿时间、输尿管解剖变异等因素有关，通常表现为术后发热、尿路刺激等症状。
4、经皮肾镜取石：适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，建立经皮肾通道后碎石取石，可能与结石负荷、肾功能等因素有关，通常表现为出血、感染等症状。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。
多数肾结石无须手术治疗，可通过药物排石、体外碎石、调整饮食、增加饮水等方式治疗。当结石直径超过10毫米或引发严重并发症时，需考虑输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等手术干预。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用α受体阻滞剂坦索罗辛、利尿剂氢氯噻嗪或枸橼酸氢钾钠促进排出，同时需配合镇痛药双氯芬酸钠缓解肾绞痛。
2、体外碎石：适用于5-20毫米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎。需注意反复碎石可能导致肾周血肿，术后可能出现血尿或感染。
3、调整饮食：草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石应减少动物内脏摄入，每日钠盐摄入量应控制在6克以下。
4、增加饮水：每日饮水量建议达到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于预防结石形成，可交替饮用柠檬水和白开水。
术后患者应定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况，长期保持低盐低脂饮食，避免久坐和过量摄入维生素D制剂。
