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糖尿病对神经的损害主要包括周围神经病变、自主神经病变、颅神经病变和糖尿病性肌萎缩。这些损害可能由长期高血糖、微血管病变、代谢异常和炎症反应等因素引起。
1. 周围神经病变长期高血糖可能导致周围神经纤维损伤，表现为手脚麻木、刺痛或感觉减退。治疗需控制血糖，可使用甲钴胺、依帕司他和硫辛酸等药物。
2. 自主神经病变自主神经系统受损可能导致胃肠功能紊乱、排尿异常或血压波动。治疗包括血糖管理，必要时使用普瑞巴林或度洛西汀缓解症状。
3. 颅神经病变颅神经受累可能导致视力模糊、面部麻木或听力下降。需严格控制血糖，配合营养神经药物如维生素B1和B12治疗。
4. 糖尿病性肌萎缩近端肌肉无力和萎缩可能与神经血管损伤有关。治疗需综合血糖控制、物理康复和营养支持，必要时使用神经营养药物。
糖尿病患者应定期进行神经功能检查，保持规律运动，控制饮食中糖分和脂肪摄入，避免神经损害进一步加重。
糖尿病可导致视网膜病变、周围神经病变、肾功能衰竭、心脑血管疾病等危害，长期高血糖会引发多系统损害。
1、视网膜病变持续高血糖会损伤视网膜微血管，导致视力模糊甚至失明，需定期进行眼底检查并使用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶等改善微循环药物。
2、周围神经病变血糖代谢异常引发神经纤维脱髓鞘，表现为四肢麻木刺痛，可选用甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物配合血糖控制。
3、肾功能衰竭肾小球高滤过状态导致蛋白尿和肾功能进行性下降，需监测尿微量白蛋白，使用ACEI类或SGLT-2抑制剂延缓进展。
4、心脑血管疾病糖代谢紊乱加速动脉粥样硬化，增加心肌梗死和脑卒中风险，需综合控制血压血脂，必要时使用阿司匹林进行抗血小板治疗。
糖尿病患者应保持规律监测血糖，每日进行适量有氧运动，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等粗粮，严格遵医嘱用药。
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