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糖尿病尿蛋白高怎么治疗

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糖尿病尿蛋白高怎么治疗

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刘福强
刘福强 山东大学齐鲁医院 副主任医师

糖尿病尿蛋白高可通过控制血糖、降压治疗、饮食调整、药物治疗等方式改善。糖尿病肾病可能由长期高血糖、高血压、肾小球损伤、代谢紊乱等因素引起。

1、控制血糖

严格监测血糖并遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药,如二甲双胍、格列美脲、西格列汀,避免血糖波动加重肾脏负担。

2、降压治疗

血压控制在130/80毫米汞柱以下,可选用血管紧张素转化酶抑制剂如依那普利,或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦,减少蛋白尿。

3、饮食调整

限制每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.8克,优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清,同时减少盐分摄入以减轻水肿。

4、药物治疗

针对蛋白尿可选用肾素-血管紧张素系统抑制剂,如贝那普利,或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净,需定期复查肾功能。

建议每日进行30分钟有氧运动,避免高嘌呤食物,每3个月复查尿微量白蛋白与肾功能指标。

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推荐 糖尿病血压偏低怎么办

糖尿病血压偏低可通过调整饮食、监测血糖、药物调整、就医评估等方式改善。该症状通常由降糖药物过量、自主神经病变、脱水、心功能异常等原因引起。

1、调整饮食

增加少量咸味食物或分次补充水分,避免快速改变体位。每日钠盐摄入可略高于常规建议量,但需监测血糖波动。

2、监测血糖

频繁检测血糖水平,避免低血糖诱发血压下降。血糖低于3.9毫摩尔每升时立即处理,可能与胰岛素或磺脲类药物过量有关。

3、药物调整

在医生指导下减少降压药或降糖药剂量,常见需调整药物包括胰岛素、格列本脲、卡托普利等。禁止自行更改用药方案。

4、就医评估

排查自主神经病变或心血管疾病,可能需完善卧立位血压监测、心电图等检查。持续性低血压伴头晕需排除心肌缺血等急症。

糖尿病患者出现低血压时应记录症状发生时间与用药关联性,避免空腹运动,随身携带糖果应急。合并视物模糊或意识改变需立即急诊。

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