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输尿管结石发作时疼痛可通过调整体位、热敷缓解、药物镇痛、就医治疗等方式处理。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、局部痉挛、继发感染、尿路梗阻等原因引起。
1、调整体位采取弯腰或侧卧屈膝体位减轻输尿管张力，避免剧烈运动加重结石摩擦。此阶段无须用药，可尝试跳跃动作辅助结石移位。
2、热敷缓解下腹部热敷帮助缓解肌肉痉挛，水温不超过40℃避免烫伤。热敷属于物理干预手段，不适用于合并发热的感染性疼痛。
3、药物镇痛剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、布洛芬胶囊等镇痛药物。需警惕非甾体抗炎药可能加重肾功能损害。
4、就医治疗持续绞痛伴血尿或发热需急诊处理，体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术是常见治疗方式。结石直径超过6毫米时自发排出概率较低。
疼痛缓解后每日饮水2000毫升以上，限制菠菜豆腐等高草酸食物，定期复查超声监测结石位置变化。
0.3厘米的肾结石多数情况下可以通过体外冲击波碎石治疗。结石处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。
1、药物排石：直径小于0.6厘米的光滑结石可尝试药物排石，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊，需配合大量饮水促进排出。
2、体外碎石：体外冲击波碎石适用于0.4-2厘米的肾盂或上段输尿管结石，需通过影像定位后利用冲击波将结石粉碎，术后可能出现血尿或肾绞痛。
3、输尿管镜碎石：中下段输尿管结石可选择输尿管镜钬激光碎石，通过尿道自然腔道进入碎石，具有创伤小、恢复快的优势，但需全身麻醉。
4、经皮肾镜取石：大于2厘米的复杂肾结石需建立经皮肾通道取石，该手术效率高但存在出血风险，术后需留置肾造瘘管。
建议每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石变化情况。
