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膀胱结石多数情况下可以自行排出,具体与结石大小、位置、患者尿路通畅度及饮水情况有关。处理方式主要有增加饮水量、药物辅助排石、体外冲击波碎石、手术取石。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升可增加尿量冲刷尿道,适用于直径小于5毫米的光滑结石,排尿时适当跳跃有助于结石移动。
2、药物辅助排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液溶解尿酸结石,需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石适用于直径5-10毫米的结石,通过高频声波将结石击碎成小颗粒,碎石后需配合大量饮水促进残渣排出,可能出现血尿等短期副作用。
4、手术取石经尿道膀胱镜取石适用于过大或嵌顿结石,合并尿路梗阻者需同时解除梗阻,开放性手术仅用于罕见复杂病例。
建议避免高草酸饮食,限制动物蛋白摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或排尿困难需立即就医。
输尿管结石主要位于输尿管的三个生理狭窄处,分别是肾盂输尿管连接部、输尿管跨髂血管处以及输尿管膀胱壁内段。
1. 肾盂连接部:结石易卡在肾脏与输尿管交接的漏斗形区域,此处管径突然变窄,可能引发腰部剧烈绞痛并向会阴部放射。
2. 跨髂血管处:输尿管跨越骨盆髂血管时形成第二个狭窄,结石滞留可能导致下腹部疼痛伴恶心呕吐。
3. 膀胱壁内段:输尿管末端斜穿膀胱壁的狭窄部位,结石嵌顿常引起尿频尿急等膀胱刺激症状。
建议结石患者每日饮水超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查超声监测结石位置变化。