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腰椎椎体爆裂骨折可通过卧床制动、支具固定、药物治疗、手术治疗等方式干预。
1、卧床制动急性期需绝对卧床2-3个月,选择硬板床保持脊柱中立位,避免翻身或坐起,防止骨折块移位压迫脊髓。
2、支具固定疼痛缓解后佩戴定制胸腰骶支具3-6个月,需全天穿戴并提供轴向支撑,逐步恢复直立活动但避免负重。
3、药物治疗急性期使用注射用帕瑞昔布钠缓解疼痛,口服碳酸钙D3片预防骨质疏松,神经损伤时加用甲钴胺片营养神经。
4、手术治疗椎管受压超过50%或神经功能障碍者需行椎管减压术,合并脊柱不稳时采用椎弓根螺钉内固定术重建稳定性。
康复期可进行游泳等低冲击运动,补充牛奶等高钙食物,定期复查评估骨折愈合情况。
腰椎间盘突出可通过保守治疗、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解症状。治疗方法选择需根据病情严重程度、患者年龄及身体状况综合评估。
1、保守治疗急性期需严格卧床休息2-3周,配合腰椎牵引减轻神经压迫。症状缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼,如五点支撑法、小燕飞等增强脊柱稳定性。
2、物理治疗超短波、中频电疗等可改善局部血液循环,红外线照射有助于缓解肌肉痉挛。硬膜外腔注射疗法能直接消除神经根炎症水肿。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛,甲钴胺营养神经,迈之灵消除神经水肿。严重疼痛可短期使用曲马多等镇痛药物。
4、手术治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯突出,椎间盘切除植骨融合内固定术用于严重病例。术后需佩戴腰围保护并规范康复训练。
避免久坐久站,控制体重减轻腰椎负荷,睡眠选择硬板床,日常坚持核心肌群锻炼可预防复发。急性发作时应及时就医评估。