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输尿管结石应该看哪个科

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输尿管结石应该看哪个科

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石应就诊泌尿外科,常见病因包括水分摄入不足、代谢异常、尿路感染及解剖结构异常。

1、泌尿外科

泌尿外科是处理输尿管结石的核心科室,可开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等针对性治疗。典型症状为突发腰腹部绞痛伴血尿。

2、急诊科

若出现剧烈肾绞痛伴呕吐发热,需急诊科优先处理急性症状。急诊可通过镇痛解痉药物缓解症状,再转诊至泌尿外科。

3、肾内科

合并肾功能异常或复发性结石患者需肾内科评估代谢因素。常见病因如高钙血症、高尿酸血症等需长期药物调控。

4、影像科

超声或CT检查需影像科配合定位结石。小于5毫米的结石可能通过多饮水自行排出,较大结石需根据影像结果制定治疗方案。

每日饮水2000毫升以上有助于预防结石复发,避免高草酸食物如菠菜,适当运动可促进微小结石排出。

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肾结石患者冲凉后疼痛加剧可能与水温刺激、输尿管痉挛、结石位置移动、尿路感染等因素有关,需结合具体症状判断病因并及时就医。

1. 水温刺激

冷水刺激可能导致肾区血管收缩,局部血液循环受阻引发疼痛,建议保持水温接近体温,避免突然冷热交替。

2. 输尿管痉挛

热水可能诱发输尿管平滑肌痉挛,结石嵌顿部位压力增高,表现为绞痛加剧,可遵医嘱使用山莨菪碱、间苯三酚、黄体酮等解痉药物。

3. 结石位移

体位改变或水流冲击可能使结石移动划伤黏膜,出现血尿伴疼痛,需通过超声定位结石大小,必要时行体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。

4. 尿路感染

冲凉时细菌可能逆行感染,加重尿路炎症反应,常见发热伴排尿痛,需完善尿常规检查,可选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。

日常应保持每日2000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或血尿需急诊处理。

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